A infecção por C. trachomatis é adquirida pelo recém-nascido (RN) principalmente durante sua passagem pelo canal do parto; 25% a 50% destes deverão desenvolver conjuntivite e 10% a 20% pneumonia. OBJETIVOS: Verificar a incidência de infecção ocular por C. trachomatis nos RN internados com diagnóstico de conjuntivite, num período de 10 anos. - Observar a associação entre infecção ocular é pneumonia intersticial - Estudar os aspectos epidemiológicos e os métodos utilizados para o diagnóstico laboratorial. CASUÍSTICA E METODOLOGIA: Foram analisados os RN internados com diagnóstico de conjuntivite e/ou pneumonia intersticial internados na UCINE no período de 1987-1998. Os métodos de diagnóstico utilizados foram: a pesquisa direta do agente etiológico em raspado de conjuntiva, radiografia de tórax, sorologia para C. trachomatis no sangue pelo método de imunofluorescência para anticorpos IgG e IgM. RESULTADOS: Estudamos as características de 20 RN que apresentaram infecção por C. trachomatis : 15 eram de termo (75%) e cinco, pré-termos (25%); houve predominância da infecção no sexo feminino (60%); a pneumonia esteve presente em 15 dos 20 RN (75%) e 12 apresentaram associação de conjuntivite e pneumonia. Não houve relação significante entre tipo de parto, idade materna, número de parceiros e a infecção, sendo que o antecedente materno de leucorreia esteve presente em 50% dos casos. O diagnóstico sorológico esteve relacionado com a presença de pneumonia e a pesquisa direta com a conjuntivite. A incidência de conjuntivite por C. trachomatis entre os RN internados com esse diagnóstico durante o período de estudo foi de 17/100 (17%). CONCLUSÕES: A C. trachomatis é um importante agente patogênico e sua pesquisa é muito importante em RN com conjuntivite e/ou pneumonia intersticial mesmo na ausência de fatores de risco para doença sexualmente transmissível. A pesquisa direta em raspado de conjuntiva e o exame sorológico se mostraram importantes como métodos auxiliares do diagnóstico.

Chlamydia trachomatis infection is adquired by the newborn infant during the delivery, 25 to 50 % of them may develop conjunctivitis and 10 to 20 % pneumonia. BACKGROUND: To verify the incidence of ocular infection by C. trachomatis in the newborn infants with conjunctivitis. To observe the association between ocular infection and intersticial pneumonia.-Study the epidemiological aspects and laboratorial methods of criterial diagnosis. CASUISTICS AND METHODS: We studied the newborn infants admitted in the intensive neonatal care with diagnostic of conjunctivitis and/or interstitial pneumonia during the period of ten years. The diagnostic methods were direct exam of etiologic agent in conjunctival material, X ray chest and serologic test by imunofluorescence method for IgG and IgM antibodies. RESULTS: We studied the clinical characteristics of 20 newborns infants with chlamydial trachomatis infection: 15 (75%) were terms newborns and 5 (25%) pre-terms. We observed the predominance of infection in females (60%); pneumonia was observed in 15/20 (75%) and 12 of them had both: conjunctivitis and pneumonia. we did not observe significant association among type of delivery, age of the mother, number of partner and infection. Leukorrhea was present em 50% of the mothers The serologic test was positive in 100% of the newborn with pneumonia and none with conjunctivitis alone,and the direct exam in conjuntival material was positive in newborns with conjunctivitis. The incidence of C. trachomatis in the newborns admitted in this period with conjunctivitis were 17/100 (17%). CONCLUSION: Chlamydia trachomatis is an important pathogenical agent and the research of it is essential in newborn infants with conjunctivitis and/or interstitial pneumonia even there were not risk factors for sexually transmitted diseases. The direct exam of conjunctival material and serologic test are very important to diagnosis.

A sepse, no período neonatal, está associada com a presença de fatores de risco para infecção e com o estado imunológico do recém-nascido. OBJETIVO: Verificar, em recém-nascidos com fatores de risco para infecção, o papel da proteína C reativa (PCR) e da imunoglobulina M (IgM) como indicadores de infecção. CAUSÍSTICA E METODOLOGIA: Foram estudados 57 recém-nascidos que apresentavam, como fatores de risco para infecção: ruptura prematura de membranas, associada ou não a amnionite clínica ou a infecção de trato urinário. Estes foram classificados em três grupos, de acordo com a idade gestacional <34 semanas, entre 34-36 6/7 semanas e (>37 semanas). O diagnóstico de infecção foi baseado em critérios clínicos e laboratoriais, e foram incluídos entre os métodos de diágnóstico a dosagem de PCR e de IgM. Os exames laboratoriais foram colhidos ao nascimento e no quinto dia de vida. RESULTADOS: Dos 57 recém-nascidos estudados, 18 (31,5%) apresentaram sepse, sendo 13 (22,8%) a forma precoce e cinco (8,7%) a forma tardia. Houve associação estatisticamente significante entre idade gestacional, peso e presença de infecção, constituindo o grupo com idade gestacional inferior a 34 semanas o mais acometido e o que apresentou também maior número de óbitos relacionados com o processo infeccioso. Não se observou associação estatisticamente significante entre sexo e infecção nos três grupos estudados. Em relação à IgM, houve diferença estatisticamente significante entre níveis séricos médios de IgM dos RNs infectados que se mostraram superiores aos dos não-infectados nos três grupos de idade gestacional, tanto ao nascimento como no quinto dia, sendo esta diferença mais evidente no quinto dia. Constatou-se forte associação estatística entre níveis de PCR >10mg/litro e presença de infecção nos três grupos estudados. CONCLUSÕES: Nesta casuística, a PCR foi o melhor indicador de infecção, revelado-se esta prova confiável para seguimento clínico no quinto dia de vida, e naqueles casos que apresentaram infecção tardia foi a primeira prova a se mostrar alterada.

Sepsis in the neonatal age is associated with risk factors for infections and with the inmunological state of the newborn infant. BACKGROUND: Verify if IgM and C-reactive protein were indicators of infection in newborn infants with risk factors. MATERIAL AND METHODS: We studied 57 newborn infants that had: premature rupture of amniotic membranes associated ou no with clinical amnionits or with urinary tract infection. They were classified in three gestational age groups (<34 weeks, between 34-36 6/7 and (37 weeks) Sepsis diagnosis was made through clinical and laboratorial criterious and we also included: IgM and C-reactive protein obtained of the newborn at birth and at fith day of life. RESULTS: Sepsis diagnosis was made in 18 (31.5%) of 57 newborn infants, 13 (22.8%) with early sepsis and 5 (8.7%) with late sepsis. The infection had statistical association with gestational age and with weight at birth. The gestational group <34 weeks was more infected and in this group the number of newborn that died had association with infection. We did not observed association in the three groups studied between infection and sex. There were significant differences of levels of IgM between infected and not infected newborn infants in the same group of gestional age, this difference was more evident in the fith day. There were association between levels of C-reactive protein >10mg/L and infection in the three groups studied. CONCLUSION: C-reactive protein was the better indicator of infection at birth and in the fith day of life and this was very important for the clinical evolution of the infection and in the late sepsis was the first prove that was altered.